Ce este impingementul femuroacetabular?
Impingementul femuroacetabular este o tulburare a mecanicii articulației șoldului, care apare atunci când mișcarea normală dintre capul femural și acetabul este obstrucționată de anomalii structurale. Acest conflict mecanic duce la frecarea repetată a suprafețelor osoase și afectează labrumul (o structură fibrocartilaginoasă) și cartilajul articular. În timp, această disfuncție poate provoca leziuni progresive și durere persistentă.
Tipuri de impingement femuroacetabular
Există trei tipuri principale de impingement femuroacetabular, fiecare având caracteristici specifice:
- Tipul Cam: Apare atunci când capul femural are o formă neregulată sau îngroșată, ceea ce face ca acesta să nu se potrivească perfect în acetabul. Acest tip este mai frecvent la bărbați și apare adesea la sportivi;
- Tipul Pincer: Este cauzat de un acetabul care acoperă excesiv capul femural, ceea ce limitează mișcarea normală a articulației. Acest tip este mai comun la femei;
- Tipul mixt: Reprezintă combinația dintre cele două forme, fiind și cea mai frecventă variantă.
Cum evoluează impingementul femuroacetabular?
Fără tratament, impingementul femuroacetabular poate progresa treptat. În stadiile incipiente, frecarea dintre structuri provoacă inflamație și microleziuni. În timp, aceste procese duc la distrugerea labrumului și la subțierea cartilajului articular, favorizând apariția artrozei. Pe măsură ce afecțiunea avansează, mobilitatea șoldului scade, iar durerea devine mai intensă, afectând activitățile cotidiene, precum urcatul scărilor sau aplecarea.
Cauzele impingementului femuroacetabular
Cauzele IFA includ atât factori genetici, cât și mecanici. Printre acestea se numără:
- Anomalii congenitale sau dezvoltarea defectuoasă a șoldului în copilărie, cum ar fi displazia de șold;
- Traumatismele repetate sau stresul mecanic intens asupra articulației, întâlnite frecvent la sportivi;
- Malformațiile capului femural sau ale acetabulului, care creează conflictul mecanic.
Factori de risc pentru impingementul femuroacetabular
Anumiți factori cresc riscul de apariție a impingementului femuroacetabular. Printre aceștia se numără:
- Practicarea sporturilor care implică mișcări repetitive ale șoldului (fotbal, dans, gimnastică, arte marțiale);
- Sexul (bărbații sunt mai predispuși la tipul Cam, iar femeile la tipul Pincer);
- Istoricul familial de afecțiuni ale șoldului;
- Traumatismele sau intervențiile chirurgicale anterioare asupra articulației șoldului.
Simptomele impingementului femuroacetabular
Simptomele impingementului femuroacetabular variază în intensitate, dar cele mai frecvente includ:
- Durerea în zona inghinală, accentuată de mișcări sau poziții specifice, precum statul prelungit pe scaun;
- Senzația de blocaj sau de clic în articulația șoldului;
- Scăderea treptată a mobilității șoldului, în special la mișcările de rotație internă și flexie;
- Slăbiciune musculară și dificultăți în desfășurarea activităților zilnice.
Cum se diagnostichează impingementul femuroacetabular?
Diagnosticul se bazează pe o combinație de anamneză, examen fizic și investigații imagistice. Medicul va analiza istoricul simptomelor și va efectua teste clinice pentru a identifica mișcările care provoacă durere. Imagistica medicală prin radiografii poate evidenția deformările osoase. Pentru o evaluare detaliată a labrumului și a cartilajului, se recomandă rezonanța magnetică nucleară (RMN) sau tomografia computerizată (CT).
Complicațiile impingementului femuroacetabular
Lăsat netratat, impingementul femuroacetabular poate duce la complicații precum:
- Artroza șoldului, cauzată de uzura progresivă a cartilajului articular;
- Leziuni ireversibile ale labrumului, care reduc stabilitatea articulației;
- Pierderea definitivă a mobilității șoldului, asociată cu dureri cronice.
Tratamentul impingementului femuroacetabular
Tratamentul poate fi conservator sau chirurgical, în funcție de severitatea afecțiunii. În stadiile incipiente, terapia conservatoare include odihna, evitarea activităților care agravează simptomele și fizioterapia. În cazurile severe, tratamentul chirurgical devine necesar pentru corectarea deformărilor și prevenirea deteriorării ulterioare.
Fizioterapie pentru impingementul femuroacetabular
Fizioterapia este recomandată pentru reducerea simptomelor și îmbunătățirea funcției șoldului. Terapiile utilizate includ:
- Terapia TECAR, care stimulează regenerarea țesuturilor și reduce inflamația;
- Laserul de înaltă intensitate, folosit pentru accelerarea vindecării și reducerea durerii;
- Ultrasunetele, eficiente pentru diminuarea edemului și a inflamației;
- Electroterapia, care ameliorează durerea și îmbunătățește funcția musculară;
- Terapia manuală, folosită pentru mobilizarea articulației și relaxarea mușchilor tensionați.
Kinetoterapie pentru impingementul femuroacetabular
Kinetoterapia urmărește refacerea mobilității, întărirea musculaturii și reducerea stresului asupra articulației. Exercițiile sunt adaptate individual și includ mișcări de mobilizare activă și pasivă, exerciții de întărire a mușchilor stabilizatori ai șoldului și antrenamente de propriocepție pentru îmbunătățirea echilibrului și coordonării.
Infiltrații articulare pentru impingementul femuroacetabular
În unele cazuri, se pot utiliza infiltrații intraarticulare cu corticosteroizi sau acid hialuronic pentru a ameliora durerea și a reduce inflamația. Acestea sunt recomandate ca parte a tratamentului conservator, în special când durerea este severă.
Tratament chirurgical pentru fractura de șold
Intervenția chirurgicală este indicată în cazurile în care tratamentul conservator nu oferă rezultate. Procedurile artroscopice permit corectarea deformărilor osoase, repararea labrumului și îndepărtarea țesuturilor afectate. Chirurgia oferă o șansă reală la restabilirea funcției articulației și prevenirea artrozei.
Prevenția impingementului femuroacetabular
Prevenția implică evitarea mișcărilor repetitive care suprasolicită șoldul, menținerea unei musculaturi puternice și a unei greutăți corporale optime. Pentru sportivi, tehnica corectă în antrenament este esențială pentru reducerea riscului de suprasolicitare a articulației.
Tratament pentru impingementul femuroacetabular la Kratos Recovery Clinic în Pipera
La Kratos Recovery Clinic, tratamentul impingementului femuroacetabular este personalizat pentru fiecare pacient. Utilizpm tehnologii moderne în cadrul clinicii noastre, iar pecialiștii Kratos oferă, de asemenea, programe avansate de kinetoterapie pentru întărirea musculaturii și refacerea mobilității. Indiferent de stadiul afecțiunii, vei beneficia de un plan de recuperare complet, care te va ajuta să-ți recâștigi mobilitatea și să previi complicațiile pe termen lung.
