Ce este poliartrita reumatoidă?
Poliartrita reumatoidă este o boală autoimună în care sistemul imunitar atacă membrana sinovială a articulațiilor, determinând inflamație cronică. Aceasta poate afecta multiple articulații simultan, în special cele mici, precum cele ale mâinilor și picioarelor. Inflamația persistentă poate duce la eroziuni osoase și deformări articulare ireversibile, dar boala poate implica și alte organe, cum ar fi plămânii, inima și pielea. Spre deosebire de artrita degenerativă (osteoartrita), care rezultă din uzura articulațiilor, poliartrita reumatoidă implică un proces inflamator sistemic.
Stadiile poliartritei reumatoide
Artrita reumatoidă evoluează în patru stadii clinice distincte:
- Stadiul inițial: inflamație a membranei sinoviale, caracterizată prin durere și rigiditate matinală;
- Stadiul moderat: inflamația începe să provoace distrugeri ale cartilajului, ceea ce reduce mobilitatea articulațiilor;
- Stadiul avansat: se produce eroziunea osoasă și deformarea articulațiilor, ceea ce determină pierderea funcționalității;
- Stadiul terminal: articulațiile devin complet distruse, iar inflamația poate persista în alte părți ale corpului, contribuind la complicații sistemice.
Întârzierea efectelor poliartritei reumatoide
Simptomele poliartritei reumatoide se dezvoltă lent, ceea ce poate întârzia diagnosticul. Inflamația subclinică poate fi prezentă ani de zile înainte de apariția simptomelor evidente. Fără tratament, boala progresează către distrugeri articulare și complicații sistemice. De aceea, o atenție sporită la semnele precoce este esențială.
Cauze pentru poliartrita reumatoidă
Etiologia exactă a poliartritei reumatoide nu este complet înțeleasă, însă cercetările sugerează o combinație de factori genetici, de mediu și imunologici.
Anumite gene, cum ar fi cele care codifică complexul major de histocompatibilitate (HLA-DR4), sunt asociate cu o susceptibilitate crescută.Se suspectează că infecțiile virale sau bacteriene ar putea declanșa răspunsuri autoimune la persoanele susceptibile. Fumatul și expunerea la anumite substanțe chimice pot crește riscul.
Factorii de risc ai poliartritei reumatoide
Factorii de risc ai poliartritei reumatoide includ:
- Sexul: femeile sunt mai predispuse decât bărbații;
- Vârsta: deși poate apărea la orice vârstă, riscul este mai mare între 40-60 de ani;
- Istoricul familial: un istoric de poliartrită reumatoidă în familie crește riscul de dezvoltare;
- Fumatul: este unul dintre cei mai puternici factori de risc modificabili.
- Obezitatea: Excesul de greutate poate crește severitatea simptomelor.
Simptomele poliartritei reumatoide
Simptomele pot varia de la o persoană la alta, dar includ:
- Dureri articulare persistente;
- Rigiditate matinală care durează mai mult de o oră;
- Inflamație și umflare în articulațiile afectate;
- Oboseală, febră ușoară și pierdere în greutate;
- Deformări articulare în stadii avansate.
Diagnosticul poliartritei reumatoide
Diagnosticul poliartritei reumatoide este dificil în prima fază a bolii pentru ca simptomele de debut sunt comune pentru o multitudine de afecțiuni ale articulațiilor.
Diagnosticarea începe cu consultația de reuamtologice, unde medicul analizează simptomele pacientului, istoricul medical și efectuează un examen fizic amănunțit. Atenția este concentrată pe articulații pentru semne de inflamație, deformări sau limitări de mișcare.
Ulterior, medicul poate recomanda mai multe tipuri de investigații pentru a pune un diagnostic clar.
Teste de laborator:
- Factorul Reumatoid (FR): detectabil în 80% din cazuri, dar nu specific bolii;
- Anticorpi Anti-Citrulinați (ACPA): Sunt mai specifici și apar devreme în evoluția bolii;
- Markeri inflamatori: VSH și CRP sunt utilizați pentru a evalua activitatea inflamatorie.
Imagistică medicală:
- Radiografiile pot detecta modificările structurale ale articulațiilor în stadii mai avansate.
- RMN-ul și ecografia sunt utile pentru a identifica inflamația și deteriorarea în stadii timpurii.
Tratament pentru poliartrita reumatoidă
Abordarea terapeutică pentru poliartrita reumatoidă implică o combinație de metode care urmăresc reducerea inflamației, protejarea articulațiilor de degradare și ameliorarea disconfortului. Strategiile pot fi adaptate fiecărui pacient, în funcție de stadiul bolii, severitatea simptomelor și comorbiditățile prezente. De obicei, tratamentul include medicație cu rol în limitarea răspunsului autoimun și proceduri menite să îmbunătățească mobilitatea și să diminueze semnele inflamatorii. În multe cazuri, este util un plan complex care să includă atât intervenții farmacologice, cât și terapii fizice și modificări ale stilului de viață. În timp, acest plan poate fi ajustat în funcție de modul în care progresează boala și de reacția organismului la metodele aplicate.
Infiltrațiile articulare pentru poliartrita reumatoidă
Infiltrațiile articulare reprezintă o opțiune terapeutică indicată în momentele când inflamația articulară este accentuată sau când durerile împiedică desfășurarea activităților zilnice. Procedura presupune injectarea unei substanțe în interiorul articulației pentru a reduce inflamația locală și a crește confortul pacientului. Efectele sunt, în multe situații, mai rapide decât administrarea orală a unor medicamente, iar dozele sunt țintite asupra zonei afectate. Infiltrațiile pot fi repetate într-un anumit interval de timp, conform recomandărilor medicale, și pot fi asociate cu alte tipuri de tratamente, cum ar fi kinetoterapia sau fizioterapia, pentru a obține rezultate mai durabile.
Inflitrații articulare cu acid hialuronic pentru poliartrita reumatoidă
Acidul hialuronic are rol în susținerea și îmbunătățirea lubrifierii articulației, contribuind la reducerea frecării dintre suprafețele articulare. În poliartrita reumatoidă, deteriorarea membranei sinoviale și modificările produse de inflamație pot diminua lichidul articular natural, ceea ce duce la disconfort și pierderea mobilității. Infiltrațiile cu acid hialuronic urmăresc să compenseze acest deficit, să sprijine o alunecare mai facilă a structurilor și să ajute la controlul durerii. Deși efectul pozitiv poate fi temporar, multe persoane raportează o îmbunătățire notabilă a mobilității, mai ales atunci când infiltrațiile sunt combinate cu programe de exerciții fizice specifice și cu o medicație care ține sub control procesul inflamator.
Infiltrații cu antiinflamator pentru poliartrita reumatoidă
Infiltrațiile cu substanțe antiinflamatoare pot fi utile atunci când există un puseu al inflamației într-o articulație sau într-un grup de articulații. Prin injectarea directă în locul afectat, se obține o scădere a edemului și a durerii, ajutând persoana să participe mai ușor la activitățile zilnice și la exercițiile de recuperare. Exemplele clasice includ corticosteroizii, care pot reduce inflamația articulară pentru o perioadă variabilă de timp. În majoritatea cazurilor, este recomandată limitarea frecvenței acestor infiltrații, pentru a evita efectele pe termen lung asupra țesuturilor.
Infiltrații cu PRP pentru poliartrita reumatoidă
Terapia cu PRP (plasmă îmbogițită cu trombocite) presupune utilizarea plasmei proprii a pacientului, îmbogățită cu trombocite, pentru a ajuta la refacerea structurilor afectate și la reglarea răspunsului inflamator. Infiltrațiile cu PRP pot susține procesul de regenerare articulară și pot contribui la reducerea disconfortului. Pentru unele persoane, infiltrațiile cu PRP se dovedesc utile în reducerea durerii și îmbunătățirea calității vieții, mai ales dacă sunt integrate într-un program de tratament care include kinetoterapie și medicație antireumatică.
Kinetoterapia pentru poliartrita reumatoidă
Kinetoterapia are un rol important în recuperarea și menținerea funcționalității la persoanele cu poliartrită reumatoidă, deoarece exercițiile planificate și efectuate corect pot duce la creșterea flexibilității și păstrarea mobilității articulațiilor. Un alt obiectiv este întărirea musculaturii care susține articulațiile afectate, pentru a oferi o stabilitate mai bună și a preveni deformările. Sub îndrumarea unui kinetoterapeut, se va stabili un set de exerciții adaptate fiecărui pacient, luând în considerare gradul de afectare articulară și rezistența musculară.
Fizioterapia pentru poliartrita reumatoidă
Fizioterapia poate fi combinată cu kinetoterapia pentru a spori eficiența planului de tratament. Prin proceduri precum terapia TECAR, care utilizează curenți de înaltă frecvență, se urmărește stimularea circulației sangvine și a proceselor de reparare tisulară, în timp ce crioterapia folosește efectele temperaturilor scăzute pentru diminuarea inflamației și senzației de disconfort. Obiectivul acestor intervenții este de a îmbunătăți starea articulațiilor și de a asigura o calitate mai bună a vieții, mai ales în perioadele când pacientul experimentează pusee ale bolii.
Medicamente antireumatice modificatoare
Medicamentele antireumatice modificatoare de boală sunt concepute pentru a încetini progresia poliartritei reumatoide și pentru a proteja articulațiile de distrugeri suplimentare. Acestea intervin în mecanismele care produc inflamația cronică și atacul autoimun asupra structurilor articulare, având un rol semnificativ în stabilizarea bolii și în menținerea funcționalității. Printre cele mai folosite se numără metotrexatul, sulfasalazina și leflunomida, administrate pe termen lung, cu monitorizarea atentă a toleranței și a efectelor secundare. Acestea nu oferă o reducere imediată a durerii, însă acționează pe termen mediu și lung, fiind utile în controlul bolii și scăderea nevoii de corticosteroizi.
Tratamente biologice
Terapia biologică se bazează pe molecule care țintesc direct componentele implicate în inflamația poliartritei reumatoide, precum factorul de necroză tumorală (TNF), interleukinele sau limfocitele B. Aceste tratamente pot fi indicate atunci când boala nu răspunde corespunzător la medicamentele antireumatice modificatoare de boală, iar simptomele rămân persistente. Tratamentele biologice se administrează de obicei injectabil sau intravenos, sub supraveghere medicală, și includ medicamente precum adalimumab, infliximab sau rituximab.
Analgezice și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene
Analgezicele și antiinflamatoarele nesteroidiene pot ameliora disconfortul și pot scădea inflamația asociată poliartritei reumatoide. Acestea sunt disponibile sub formă de comprimate, geluri sau unguente și includ substanțe precum ibuprofenul, naproxenul sau diclofenacul. Se recomandă atenție la administrarea pe termen lung, deoarece pot apărea reacții la nivel gastrointestinal sau efecte asupra sistemului cardiovascular, motiv pentru care dozajul și durata se stabilesc împreună cu medicul.
Tratament chirurgical
Intervențiile chirurgicale sunt indicate în situațiile în care distrugerea articulară este avansată, iar metodele conservatoare nu mai reușesc să mențină funcționalitatea. Printre opțiuni se numără sinovectomia (îndepărtarea membranei sinoviale inflamate), artroscopia pentru repararea leziunilor localizate, până la artroplastii de înlocuire totală a unor articulații (cum ar fi cele de la genunchi sau șold). Scopul unui astfel de tratament este de a readuce o mobilitate cât mai bună și de a scădea disconfortul, mai ales în stadiile finale ale bolii.
Complicații posibile în poliartrita reumatoidă
Complicațiile pot afecta diverse sisteme ale organismului.
Apariția unor probleme neurologice (ex. sindromul de tunel carpian, neuropatii periferice), poate fi influențată de inflamația cronică și deformările apărute la nivel articular. Sistemul cardiovascular poate fi afectat prin creșterea riscului de ateroscleroză și de evenimente precum infarctul miocardic sau accidentul vascular cerebral. Pot exista și manifestări sistemice, cum ar fi afectarea pulmonară, anemia sau alterările oculare, toate acestea necesitând o monitorizare riguroasă din partea unei echipe multidisciplinare.
În plus, inflamația de lungă durată și limitarea activităților zilnice pot avea impact psihologic și pot genera stres sau anxietate, ceea ce face importantă implicarea unor specialiști care să evalueze în permanență starea generală de sănătate.
Modificarea stilului de viata pentru pacienții cu poliartrită reumatoidă
Ajustarea stilului de viață poate completa tratamentul medicamentos și procedurile de recuperare.
- Practicarea regulată a exercițiilor fizice ușoare, adaptate capacității fiecărei persoane, poate îmbunătăți flexibilitatea și ajuta la menținerea unei greutăți normale, ceea ce reduce presiunea pe articulațiile vulnerabile;
- Alimentația bogată în fructe, legume și grăsimi sănătoase poate avea un impact pozitiv;
- Renunțarea la fumat și limitarea consumului de alcool contribuie la un mai bun control al bolii;
- Tehnicile de relaxare, precum yoga sau meditația, pot ajuta la gestionarea stresului;
- Sprijinul din partea familiei și a apropiaților poate fi valoros în menținerea unei perspective echilibrate și a motivației pentru respectarea planului terapeutic.
Poliartrita reumatoidă și sarcina
Pentru femeile care doresc să obțină o sarcină, există situații în care simptomele poliartritei reumatoide se pot ameliora temporar, însă acest lucru nu este universal valabil.
Este important ca orice plan de concepție să fie discutat din timp cu medicul reumatolog și cu obstetricianul, pentru a stabili tratamentele potrivite și a întrerupe anumite medicamente care ar putea fi dăunătoare în timpul sarcinii. Monitorizarea atentă a mamei și fătului este esențială pe tot parcursul celor nouă luni, deoarece boala poate reveni în perioada postpartum.
Cu o abordare corectă și un management susținut, femeile cu poliartrită reumatoidă pot avea o sarcină cu evoluție bună și pot găsi soluții terapeutice care să țină sub control boala fără a compromite sănătatea bebelușului.
Tratamentul poliartritei reumatoide la Kratos Recovery Clinic în Pipera
Kratos Recovery Clinic oferă tratamente personalizate pentru pacienții cu poliartrită reumatoidă, combinând tehnici avansate de fizioterapie, kinetoterapie și recuperare medicală. Sub îndrumarea unei echipe multidisciplinare de specialiști, pacienții beneficiază de programe individualizate care includ exerciții pentru îmbunătățirea mobilității, reducerea durerii și prevenirea progresiei bolii. Cu ajutorul celor mai noi tehnologii și metode de tratament, clinica noastră oferă suport complet pentru pacienți, de la diagnostic până la recuperare.
