Discopatia lombară și hernia de disc reprezintă două dintre cele mai frecvente cauze de durere lombară și disconfort la nivelul spatelui. Numeroși pacienți se confruntă cu simptome care pot varia de la o jenă ușoară până la episoade acute de durere intensă și limitare marcată a mișcărilor. În ultimii ani, abordarea non-chirurgicală a acestor afecțiuni a fost tot mai promovată de către specialiști, pe baza unor studii clinice și a experienței practice acumulate la scară largă. Rolul major îl are fizioterapia, ca parte componentă a unui plan complex de tratament, deoarece ajută la ameliorarea simptomelor, la optimizarea funcției coloanei vertebrale și, în multe cazuri, la evitarea intervenției chirurgicale. Atunci când pacienții adoptă din timp o abordare conservatoare, rezultatele pot fi remarcabile.
Ce este discopatia lombară?
Discopatia lombară desemnează un spectru de modificări degenerative la nivelul discurilor intervertebrale din zona lombară. Discurile intervertebrale sunt formațiuni fibro-cartilaginoase, situate între vertebre, care asigură amortizarea șocurilor și permit mobilitatea coloanei vertebrale. Cu trecerea timpului și sub influența unor factori diverși, structura discurilor poate suferi modificări: conținutul de apă și de proteoglicani scade, iar inelul fibros își pierde din elasticitate. Procesul degenerativ poate fi grăbit de factori precum efort fizic excesiv, obezitate, fumat și traumatisme repetate. Deși, în mod normal, acest proces apare în cursul îmbătrânirii, un stil de viață dezechilibrat și solicitările mecanice necorespunzătoare pot accelera degradarea discului.
Discopatia lombară are ca posibile cauze presiunea crescută asupra zonei lombare și micile leziuni care se pot acumula în timp. Ridicarea incorectă a obiectelor grele sau mișcările bruște sunt uneori implicate în agravarea simptomelor. Unele profesii, precum cele care presupun muncă fizică intensă sau statul prelungit pe scaun, pot favoriza apariția acestei probleme, tocmai pentru că discul intervertebral este supus unei solicitări continue și își pierde capacitatea de a se regenera la un nivel optim.
Simptomele discopatiei lombare sunt variate și pot include durerea lombară difuză, rigiditate matinală, disconfort la aplecare sau la schimbarea poziției. În stadii avansate, pot apărea și senzații de amorțeală sau furnicături în regiunea lombară ori la nivelul membrelor inferioare, însă acestea sunt mai frecvente atunci când există și compresie asupra rădăcinilor nervoase. Impactul asupra calității vieții devine semnificativ atunci când durerea devine cronică și limitează activitățile de zi cu zi. Chiar și sarcini simple, cum ar fi încălțarea, ridicarea de pe scaun sau deplasarea pe o distanță mai mare, pot fi resimțite ca dificile. În plus, durerea persistentă generează disconfort psihologic, afectând odihna și capacitatea de a menține un nivel de activitate normal.
Ce este hernia de disc?
Hernia de disc se referă la protruzia sau extruzia porțiunii centrale a discului intervertebral (nucleul pulpos) prin fisurile sau rupturile inelului fibros. Acest fenomen poate surveni atunci când discurile sunt deja afectate de procesul degenerativ sau sunt supuse unei presiuni crescute, cel mai frecvent în zona lombară, unde solicitarea mecanică este mare. Mecanismul de formare implică pierderea rezistenței inelului fibros care, sub o încărcare excesivă sau repetată, nu mai reușește să mențină nucleul pulpos în poziția sa normală. Când nucleul pulpos migrează către periferie și se apropie de rădăcinile nervoase, poate apărea un conflict mecanic și biochimic, conducând la durere intensă, iritație și inflamație.
Factorii de risc pentru hernia de disc coincid parțial cu cei pentru discopatia lombară. Printre cei mai întâlniți se numără suprasolicitarea fizică, ridicarea incorectă a greutăților, obezitatea și statul prelungit într-o poziție nepotrivită. De asemenea, microtraumatismele repetate, un stil de viață sedentar, cât și unele predispoziții genetice pot favoriza această modificare structurală. Manifestările clinice variază în funcție de localizarea discului herniat și de gradul de compresie pe rădăcinile nervoase. Simptomatologia poate include durerea lombară acută sau subacută, care uneori iradiază în zona feselor și a membrului inferior (sciatică). Pacienții pot resimți furnicături, amorțeală, slăbiciune musculară și scădere a reflexelor osteotendinoase, dacă hernia de disc exercită presiune semnificativă pe nerv. În cazurile avansate, se poate ajunge la deficite neurologice considerabile, manifestate prin pierderea parțială a mobilității piciorului sau disfuncții ale sfincterelor, ceea ce necesită evaluare medicală urgentă.
Diagnosticul discopatiei lombare și al herniei de disc
Pentru a stabili cu precizie diagnosticul, medicul utilizează informațiile obținute atât din anamneză, cât și din examenul clinic și evaluările imagistice. Evaluarea clinică include întrebări despre intensitatea și localizarea durerii, contextul în care apare sau se agravează, existența unor factori declanșatori (efort fizic intens, traumatisme) și istoricul familial. De asemenea, se efectuează teste fizice pentru a verifica prezența durerii la palpare, capacitatea de flexie și extensie a trunchiului, eventualele modificări de postură și reflexele osteotendinoase. Medicul poate solicita și testul de ridicare a membrului inferior întins (manevra Lasegue), care poate semnala o iritație a nervului sciatic specifică herniei de disc.
Investigațiile imagistice esențiale pentru diagnostic sunt reprezentate în principal de radiografia coloanei lombare, care poate indica modificările degenerative la nivelul vertebrelor și eventualele anomalii de aliniament. Totuși, cea mai completă metodă de investigație imagistică în acest context rămâne examinarea prin rezonanță magnetică (RMN). Aceasta oferă detalii despre structura discului, gradul de protruzie, nivelul de compresiune asupra rădăcinilor nervoase și stadiul de degenerare a discurilor. Pe baza informațiilor obținute, medicul poate stabili diagnosticul și gradul de severitate al discopatiei lombare sau al herniei de disc, putând fi configurat un plan terapeutic adaptat fiecărui pacient.
Opțiuni de tratament non-chirurgical
Abordarea conservatoare include folosirea medicației antiinflamatoare și analgezice pentru reducerea durerii, precum și unele medicamente miorelaxante, când există contracturi musculare asociate. Adoptarea unui stil de viață sănătos, cu menținerea unei greutăți corporale optime și renunțarea la fumat, ajută la protejarea discurilor.
Fizioterapia este preferată și recomandată în abordarea non-chirurgicale a discopatiei lombare și herniei de disc. Prin terapiile aplicate se urmărește reduce inflamației și diminuarea durerii.
Cum poate fizioterapia să prevină necesitatea intervenției chirurgicale?
Fizioterapia poate amâna sau chiar elimina nevoia de operație atunci când durerea și inflamația sunt controlate eficient prin terapii specifice. Procedurile disponibile reduc inflamația locală și calmează durerea, facilitând ulterior mișcarea și reechilibrarea segmentului afectat. Odată ce simptomatologia este ținută sub control, pacientul poate progresa spre exerciții de recuperare și educație posturală, elemente care previn recidivele și scad probabilitatea de a ajunge la o intervenție chirurgicală.
Tehnici și metode utilizate în fizioterapie pentru discopatie și hernie de disc
Fizioterapia folosește tehnologii moderne pentru a accelera procesul de vindecare. Procedurile includ terapia TECAR, electroterapia, terapia cu ultrasunete sau terapia cu laser, toate fiind utilizate pentru a reduce inflamația, a stimula regenerarea țesuturilor afectate și a calma durerea. În plus, fizioterapia contribuie la îmbunătățirea circulației locale și la relaxarea musculaturii tensionate, fiind un tratament non-invaziv extrem de eficient în stadiile incipiente ale discopatiei lombare sau herniei de disc.
Fizioterapia contribuie și la îmbunătățirea circulației locale, ceea ce ajută la o vindecare mai rapidă.
Importanța unui program de fizioterapie individualizat
Un program de fizioterapie individualizat răspunde nevoilor reale ale fiecărui pacient, ținând cont de starea lui clinică, nivelul de activitate și obiceiurile zilnice. Prin adaptarea tipurilor de proceduri, a intensității și frecvenței acestora, se obține o recuperare mai rapidă și mai sigură. În plus, pacientul primește îndrumări personalizate despre mișcare, postură și protejarea coloanei, fapt ce scade semnificativ riscul de recidivă și ajută la evitarea intervențiilor chirurgicale.
Suferi de afecțiuni precum discopatia lombară și hernia de disc? Fizioterapia te poate ajuta în gestionarea simptomelor și în prevenția intervențiilor chirurgicale! Programează-te la o evaluare gretuită și bucură-te de rezultate!
Bibliografie
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/herniated-disk/symptoms-causes/syc-20354095
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12768-herniated-disk
https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/herniated-disk-in-the-lower-back/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448134/
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16912-degenerative-disk-disease
